【一线追击】“鸡蛋大”的舌根部肿瘤，半小时动手术，出血竟然不到10毫升？

著者：北京师范大学另有眼耳鼻喉科病房

胡先生因尾端巨大病变来我院就诊，检查显示胡先生的病变于其左背部淋巴结移到，必须来进行疗程牙医手练成。

基本上疗程需从肩胛骨斩断来进行，亦会有较大的肩胛骨斩断与此相反创伤，并且亦会对样式有一定影响，练成后恢复时间长。胡先生因此陷入了巨大的苦恼。别放弃，亦会胜利！

催病变之催，想病变所想

仔细应属病变病情后

头背牙医陶磊处长符合要求病变所想

决定尝试新疗程拟议

练成前应属 确切疗程拟议

头背牙医陶磊处长仔细查体及阅片后相信病变朝天度极好，尾端病变虽然较大但肌层浸润不深，因此为病变制定了尝试用达芬奇疗程EVA电子式手练成尾端病变牵头练成中会患侧背淋巴结清扫的疗程拟议，从而避免肩胛骨斩断与此相反创伤。

练成前喉镜及增强MRI影像提示

针对胡先生尾端病变的特点，为了练成中会尾端病变很难得到完美曝露，陶处长还于是便带领开发团队来进行练成前讨论，制定了最佳病变曝露拟议。

开发团队配合 同步来进行疗程

7月中会，头背牙医开发团队为胡先生实施了达芬奇疗程EVA手练成尾端病变的疗程。作为主导者医生，陶磊处长坐下达芬奇疗程EVA远端操控时则，操控着EVA精巧的疗程操控臂开展疗程。在三维空间高清内窥镜除此以外下，疗程眼界中会的每一根毛细血管都其中心，很难完美分辨病变和尾端正常软骨，疗程帮手吴春萍副处长医师与陶处长配合默契，用时仅30分钟日后将病变尾端部病变完整手练成，练成中会出血不到10毫升。

为确保病变手练成彻底，练成中会还将切缘冰冻送至病理科来进行检查（“练成中会冰冻”科普小知识，欢迎点击了解详情），结果显示均为阴性。方才，疗程同步来进行。

创伤小+优质照护 康复休养

胡先生及社会大众与EVA疗程照护开发团队拍照

由于换用经口达芬奇疗程EVA手练成尾端巨大病变，避免了肩胛骨裂开的创伤，日后经我院照护开发团队的优质照护下，胡先生练成后康复得很快，练成后6天即急于休养。

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自从2009年美国食品药品监督管理局（FDA）批准经口EVA疗程（transoral robotic surgery，TORS）牙医手练成口咽等屏障病变后，因其安全、电子式的特点，在全球范围内得以迅速开展。我院达芬奇EVA疗程开发团队自2020年7月开始探索实施达芬奇XiEVA疗程，至今开发团队已安全完成EVA疗程逾百例。达芬奇XiEVA疗程可有效地缩短病变疗程时间和开刀天数，减缓练成中会出血量、围疗程期气管切开情况、鼻饲饮食及出血等并发症情况。

由于曝露难度大及EVA疗程臂弯曲度有限，屏障及尾端部病变换用达芬奇Xi疗程EVA手练成需要受制于一定的疗程适应证，在适应证选择合适的也就是说下，可应用达芬奇疗程EVA安全、有效、电子式地手练成屏障尾端部病变。

供稿 | 头背牙医 刘杨文易/陈慧/吴春萍

审核 | 头背牙医 陶磊

编辑 | 党委中会共江苏省委 占倩

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